Formularz rejestracyjny

    BaltiCCycle 2023

    V Wyprawa Olimpijska z Rio de Janeiro do Tokio – kontynuacja
    czyli
    Hokkaido i Honsiu

    Dane personalne

    Imię i nazwisko

    Obywatelstwo

    PESEL

    Data urodzin

    Miejsce urodzenia

    Dane paszportowe

    Nr paszportu

    Data wydania

    Data ważności

    Wydany przez

    Dane kontaktowe

    ulica i numer domu / mieszkania

    miasto

    kod pocztowy

    kraj

    telefony

    e-mail

    Wybrany odcinek trasy / opłata rejestracyjna*

    (Wybierz odcinek wyprawy, w którym chcesz wziąć udział, wpisz ile dni, a opłata rejestracyjna zostanie wyliczona automatycznie.)

    Opłata za uczestnictwo**:
    30 € / dzień za 1-30 dni,
    27 € / dzień za 31-51 dni.

    wyspa Hokkaido: Wakkanai – Hakodate
    1-28.07.2023, 28 dni
    dni

    wyspa Honsiu: Hakodate – Tokio
    29.07-20.08.2023, 23 dni
    dni

    RAZEM: dni
    * Wyprawa jest międzynarodowa, stawkę szacujemy więc w euro, ale opłatę można zrobić w złotych, przeliczając kwotę według średniego kursu NBP w dniu robienia przelewu a nie w dniu rejestracji.
    ** Jeśli rejestracja i przynajmniej połowa opłaty członkowskiej nie wpłyną do 31 grudnia 2022, należność wzrasta o 10 %. Druga część opłaty musi wpłynąć do 1 czerwca 2023, inaczej należność też wzrośnie o 10%

    OPŁATA: €
     

    Wprowadź dokładne daty startu w wyprawie i jej zakończenia:

    (Jeśli zamierzasz przyłączać się kilka razy, wpisz wszystkie daty.)
    Data startu 1

    Data zakończenia 1

    Data startu 2

    Data zakończenia 2

    Chciałbym / chciałabym dostać zniżkę*

    (Tylko jedną z podanych.)

    10% – dla uczniów i studentów (nie więcej niż 26 lat), rodzin (3 i więcej osób) oraz uczestników poprzednich wyprawach BC (krótkie CROTO nie wliczają się), którzy przejechali w nich w sumie 100 i więcej dni. Jeśli setny dzień przypadnie w ciągu tej wyprawy, zniżka będzie się naliczyć od następującego po nim dnia.

    Zniżka specjalna – negocjowana indywidualnie, dla uczestników, którzy znajdą sponsorów albo wesprą organizatorów w inny sposób przed lub w trakcie wyprawy (np. sporządzą opisy dziennych odcinków, znajdą noclegi, zajmą się serwisem rowerów czy pomocą medyczną).

    Dane dotyczące zniżki:

    * Zniżki będą honorowane pod warunkiem, że rejestracja i przynajmniej połowa opłaty za uczestnictwo wpłyną do 31 grudnia 2022.

    OPŁATA PO ZNIŻCE: €

    Chciałbym / chciałabym korzystać z transportu dodatkowego bagażu (do 15 kg) – 2 € / dzień
    (Transport jednego bagażu do 25 kg jest wliczony w opłatę rejestracyjną.)

    Nie przysługuje mi koszulka BC 2023, ale chciałbym / chciałabym ją kupić – 20 € za sztukę
    (Uczestnicy jadący ponad 20 dni otrzymują koszulkę bezpłatnie.)

    Chciałbym / chciałabym kupić dodatkową koszulkę BC 2023 – 20 € za sztukę
    (Jadę ponad 20 dni, ale zamawiam drugą koszulkę.)

    Jaki rozmiar koszulki zamawiasz?

    brak koszulkiSMLXLXXL

    RAZEM: €

    UWAGA. Druga połowa opłaty musi wpłynąć do 1 czerwca 2023, w przeciwnym razie kwota zwiększy się o 10%.

    Twój komentarz:

    Znam Warunki uczestnictwa w wyprawie i zgadzam się z Zasadami odpowiedzialności.

    Opłata całkowita powinna być wniesiona na konto:

    77 1050 1041 1000 0023 0551 6409

    Stowarzyszenie Podróżników CROTOS
    ul. Sobieskiego 6 m. 57
    02-957 Warszawa

    ING Bank Śląski
    II Oddział Korporacyjny
    ul. Malczewskiego 45
    02-622 Warszawa

    Wszelkie bankowe koszty operacyjne ponosi wpłacający.

    Potwierdzam, że wprowadzone dane są prawidłowe.

    Wyrażam zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych dla celów potrzebnych do rejestracji uczestników (zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.97 r. o ochronie danych osobowych tj. Dz.U. nr 101, poz. 926 ze zmianami).

    [recaptcha size:compact]

    Jeśli po kliknięciu "Wyślij" zobaczysz komunikat "Wystąpił problem z wysłaniem twojej wiadomości. Spróbuj ponownie później", kliknij jeszcze raz "Wyślij".