Formularz Rejestracyjny

    BaltiCCycle 2023

    V Wyprawa Olimpijska "z Rio de Janeiro do Tokio" – kontynuacja
    czyli
    Hawaje

    Dane personalne

    Imię i nazwisko

    Obywatelstwo

    PESEL

    Data urodzin

    Miejsce urodzenia

    Dane paszportowe

    Nr paszportu

    Data wydania

    Data ważności

    Wydany przez

    Dane kontaktowe

    ulica i numer domu / mieszkania

    miasto

    kod pocztowy

    kraj

    telefony

    e-mail

    Wybrany odcinek trasy / opłata rejestracyjna*

    (Wpisz ile dni chcesz brać udział w wyprawie, a opłata rejestracyjna zostanie wyliczona automatycznie.)

    Opłata za uczestnictwo**:
    35 € / dzień

    Hawaje
    25.02 – 26.03.2023, 30 dni
    dni

    RAZEM: dni
    * Wyprawa jest międzynarodowa, stawkę szacujemy więc w euro, ale opłatę można zrobić w złotych, przeliczając kwotę według średniego kursu NBP w dniu robienia przelewu a nie w dniu rejestracji.
    ** Jeśli rejestracja i przynajmniej połowa opłaty członkowskiej nie wpłyną do 25 listopada 2022, cała należność wzrasta o 15 %. Druga część opłaty powinna wpłynąć do 1 lutego 2023, inaczej należność też wzrośnie o 15%
    OPŁATA: €
     

    Wprowadź dokładne daty startu w wyprawie i jej zakończenia:

    (Jeśli zamierzasz przyłączać się kilka razy, wpisz wszystkie daty.)
    Data startu 1

    Data zakończenia 1

    Data startu 2

    Data zakończenia 2

    Chciałbym / chciałabym dostać zniżkę*

    (Tylko jedną z podanych.)

    10% – dla uczniów i studentów (nie więcej niż 26 lat), rodzin (3 i więcej osób) oraz uczestników poprzednich wyprawach BC (krótkie CROTO nie wliczają się), którzy przejechali w nich w sumie 100 i więcej dni.**

    Zniżka specjalna – negocjowana indywidualnie, dla uczestników, którzy znajdą sponsorów albo wesprą organizatorów w inny sposób przed lub w trakcie wyprawy (np. sporządzą opisy dziennych odcinków, znajdą noclegi, zajmą się serwisem rowerów czy pomocą medyczną).

    Dane dotyczące zniżki:

    * Zniżki będą honorowane pod warunkiem, że rejestracja i przynajmniej połowa opłaty za uczestnictwo wpłyną do 25 listopada 2022.
    ** Ci, którzy przekroczą granicę setnego dnia w trakcie wyprawy, będą mieli naliczaną zniżkę od następnego dnia.

    OPŁATA PO ZNIŻCE: €

    Chciałbym/chciałabym kupić dodatkową koszulkę – 20 € za sztukę
    (Jedna koszulka jest wliczona w opłatę za uczestnictwo.)

    Jaki rozmiar koszulki zamawiasz?

    brak koszulkiSMLXLXXL

    Fundusz Sytuacji Wyjątkowych (liczba dni x 5 €)
    (Niewykorzystane pieniądze zostaną zwrócone w ciągu 60 dni po zakończeniu wyprawy w proporcji do wykorzystania Funduszu.)

    RAZEM: €

    UWAGA. Cała opłata musi wpłynąć do 1 lutego 2023, w przeciwnym razie cała kwota zwiększy się o 15%.

    Twój komentarz:

    Znam Warunki uczestnictwa w wyprawie i zgadzam się z Zasadami odpowiedzialności.

    Opłata całkowita powinna być wniesiona na konto:

    77 1050 1041 1000 0023 0551 6409

    Stowarzyszenie Podróżników CROTOS
    ul. Sobieskiego 6 m. 57
    02-957 Warszawa

    ING Bank Śląski
    II Oddział Korporacyjny
    ul. Malczewskiego 45
    02-622 Warszawa

    Wszelkie bankowe koszty operacyjne ponosi wpłacający.

    Potwierdzam, że wprowadzone dane są prawidłowe.

    Wyrażam zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych dla celów potrzebnych do rejestracji uczestników (zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.97 r. o ochronie danych osobowych tj. Dz.U. nr 101, poz. 926 ze zmianami).

    [recaptcha size:compact]

    Jeśli po kliknięciu "Wyślij" zobaczysz komunikat "Wystąpił problem z wysłaniem twojej wiadomości. Spróbuj ponownie później." – kliknij jeszcze raz "Wyślij".